慢性头痛患者睡眠障碍的临床特点及影响因素

目的 探讨慢性头痛(CH)患者睡眠障碍的临床特点及其影响因素.方法 使用动态EEG、睡眠评估量表和医院焦虑抑郁量表分别对CH患者(CH组,n＝20)、发作性头痛(EH)患者(EH组,n＝20)和健康对照者(健康对照组,n＝20)进行客观、主观睡眠分析和精神共患病的评估和对比分析.结果 CH组头痛家族史的比例明显高于健康对照组(P＝0.008). CH组的头痛病程明显长于EH组(P＝0.025). EH组与健康对照组简易版Karolinska 睡眠问卷(KSQ),总分差异有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组或EH组相比,CH组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分、KSQ总分,以及睡眠障碍、白天过度嗜睡、失眠的比例均明显增高,共患焦虑抑郁者也明显增多(均P＜0.05).与健康对照组相比,CH组的焦虑或抑郁者也明显增多(均P＜0.05).与健康对照组或EH组相比,CH组睡眠潜伏期延长,1、2期睡眠增多,慢波睡眠和快速眼动睡眠减少,而觉醒总时间增加,觉醒次数和觉醒指数升高,睡眠效率明显降低(均P＜0.05). Spearman相关分析及逐步多重线性回归分析显示,CH患者的1期睡眠、睡眠潜伏期与焦虑呈正相关性(R2＝0.761,R2＝0.728;均P＜0.001),觉醒次数与抑郁呈正相关性(R2＝0.321, P＝0.009),失眠、PSQI总分与慢波睡眠呈负相关性(R2＝0.502,R2＝0.317;均P＜0.05).结论 CH更易伴发睡眠障碍和精神共患病. CH患者存在慢波睡眠减少和夜间频繁觉醒,且焦虑和抑郁对CH患者所伴发的睡眠障碍也有一定的影响.