全麻下颈动脉重度狭窄介入治疗预防脑过度灌注综合征发生的研究

目的 探讨全麻对颈动脉重度狭窄支架置入术后过度灌注综合征发生的预防作用.方法 选择单侧颈动脉起始段重度狭窄患者92例行颈动脉支架置入术,根据麻醉方式分为局麻组39例和全麻组53例.记录平均手术时间、平均住院时间、术中并发症发生率、术中收缩压标准差及血压变异系数、术后5d内并发症发生率、术后3个月卒中发生率以及术后脑过度灌注综合征发生率.结果 两组间平均住院时间、术中并发症发生率、术后5d内并发症发生率、术后3个月卒中发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).全麻组平均手术时间延长(P＜0.05).全麻组收缩压标准差[(11.77±1.74)mmHg]小于局麻组[(17.35±3.39) mmHg](P＜0.001),全麻组收缩压变异系数[(10.71±1.05)％]小于局麻组[(12.68±2.35)％](P＜0.001).局麻组术后发生脑过度灌注综合征5例,全麻组发生脑过度灌注综合征1例,两组发生率差异具有统计学意义(P =0.047).结论 全麻可降低重度单侧颈动脉狭窄患者支架置入术后过度灌注综合征的发生率,其机制可能在于全麻可以更好的控制术中血压.