腕管综合征患者口服及局部注射类固醇疗效的临床和神经超声评估研究

目的 应用临床评分及神经超声评估类固醇治疗腕管综合征(CTS)的疗效.方法 收集2015年8月至2016年7月连续入组且符合纳入标准的CTS患者42例,按入组序号随机分组,单号患者口服类固醇(口服组,22例);双号患者腕管局部注射类固醇(注射组,20例).所有患者治疗前确定电生理异常程度即轻、中、重和极重度.治疗前、治疗后1月进行临床评分以及高频超声检测.临床评分包括CTS总体症状评分(GSS)、波士顿症状严重程度(SSS)和功能状态评分(FSS);高频超声横向扫描测量正中神经横截面积(CSA),包括腕管入口、中部、出口、前臂4个层面(CSA1、CSA 2、CSA3、CSA 4),纵向扫描测量最细和最粗切面的直径(D1、D2),并计算治疗前后各参数的差值(△)和比率(R).结果 两组GSS、SSS及FSS等临床评分,CSA1、CSA2、CSA3、D、R-CSA等超声检测参数治疗后均减少(P＜0.05).治疗前后差值△CSA1、△R-CSA注射组较口服组增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).在轻度及中度CTS患者中,注射组△CSA1、△R-CSA较口服组增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);在重度和极重度患者,两组各参数均无差异(P＞0.05).结论 轻、中度CTS患者腕管局部注射类固醇,其短期疗效优于口服类固醇组;超声评估疗效有临床意义,且△CSA1联合△R-CSA能够更好的评估.