重复经颅磁刺激改善失眠患者主观睡眠质量的Meta分析

目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠患者主观睡眠质量的疗效,为rTMS治疗失眠提供循证依据.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,纳入关于rTMS治疗失眠或睡眠障碍的随机对照研究.由两名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入文献的方法学质量进行评价.采用RevMan 5.2进行Meta分析,采用Stata 13.0分析发表偏倚.结果 最终纳入13篇文献,共889例患者.Meta分析结果显示:rTMS治疗组睡眠质量改善的效果优于对照组(SMD=-1.11,95％ CI:-1.46 ～-0.76,Z=6.22,P＜0.01).亚组分析结果显示,针对原发性和继发性失眠患者,rTMS治疗组睡眠质量改善的效果均优于对照组(原发性:SMD=-1.22,95％ CI:-1.72 ～-0.72,Z=4.77,P＜0.01;继发性:SMD=-1.04,95％ CI:-1.55 ～-0.54,Z=4.04,P＜0.01).高频和低频rTMS对患者睡眠质量评分的改善效果均优于对照组(高频:SMD=-0.44,95％CI:-0.76～-0.13,Z=2.73,P＜0.01;低频:SMD=-1.24,95％ CI:-1.61 ～-0.86,Z=6.45,P＜0.01).结论 高频或低频rTMS联合常规治疗对失眠患者主观睡眠质量的改善效果更佳,对原发性和继发性失眠均有效.