经颅多普勒在颈动脉内膜切除术的应用价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)在颈动脉内膜切除术(CEA)中的应用价值.方法:回顾性总结首都医科大学附属北京友谊医院2000-2007年2月48例CEA病例(54条血管).全部患者均先由TCD检出,经CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)证实后行CEA.CEA部分患者行术中TCD监测.48例患者术后定期TCD和临床随访.结果:48例患者中TCD检出59条颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞,其中9条完全闭塞,11例为双侧ICA重度狭窄或闭塞.48例患者中,42例行单侧CEA,6例行双侧CEA.11例CEA病例行术中TCD监测.5例术中出现并发症(过度灌注、低灌注、栓子、血管再通不良).围手术期死亡1例(2.08%).术后平均随访42.2个月,检出1条动脉重度再狭窄,2条动脉中度再狭窄,再狭窄发生率为6.4%.结论:TCD检出ICA重度狭窄(≥70%)的特异性和准确性均很高,可筛选出患者并经DSA或CTA证实后行CEA.术中监测可提高手术安全性,术后随访可无创性观察CEA动脉和颅内外动脉的动态变化.