AIDS合并隐球菌脑膜脑炎相关特异性实验室指标诊断的意义

目的 评估隐球菌相关特异性实验室指标的诊断意义.方法 对2010年1月至2014年8月北京佑安医院收治的56例合并隐球菌感染的艾滋病(AIDS)病人的实验室指标进行回顾性研究.结果 56例AIDS合并隐球菌脑膜脑炎病人中,50例为实验室确诊,6例为临床诊断.CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为16个/mm3(四分位区间:3～56),73.2％ (41/56)病人的CD4细胞＜50个/mm3.92.9％病人有颅内高压(≥200mmH2 O),最高达570mmH2O.17例(30.4％)病人的脑脊液(CSF)蛋白＞2g/L,最高达13.7g/L,94.6％病人的CSF细胞数＜50×106/L.56例病人中墨汁染色阳性的41例(73.2％),脑脊液和血中隐球菌抗原检测的灵敏度分别为89.3％(50人)及85.7％(48人).用CSF隐球菌抗原作为参照,墨汁染色的灵敏度为82.0％(41/50)和特异性为100％(41/41).治疗前后颅内高压及脑脊液蛋白显著降低(P＜0.01).结论 实验室检查对隐球菌早期诊断治疗至关重要,建议对临床疑似合并中枢神经系统感染的所有AIDS病人广泛开展快速、方便的隐球菌乳胶凝集试验抗原早期筛查,从而实施早期诊断治疗,降低病死率.