儿童中耳胆脂瘤不同手术方式复发率分析

目的 分析儿童中耳胆脂瘤不同手术方式术后复发率及特点,比较手术术式对预后的影响,为临床医师选择手术方式提供参考.方法 回顾2009年1月至2018年1月于我科治疗的181例(191耳)中耳胆脂瘤患儿临床资料,对其临床特点、分期、手术方式及术后复发率情况进行分析.结果 ①初次手术中,完壁式乳突根治术+鼓室成形术术后复发率(54/139,38.85％)与开放式乳突根治术+鼓室成形术(9/36,25％)之间无明显统计学差异(P=0.17);累计267例次手术中,完壁式乳突根治术+鼓室成形术术后复发率(62/171,36.26％)高于开放式乳突根治术+鼓室成形术(11/72,15.28％),差异有统计学意义(P=0.001);②完壁式乳突根治术+鼓室成形术中,耳内镜联合显微镜组术后复发率(3/20,15％)低于单纯显微镜组(59/151,39.07％),差异有统计学意义(P=0.035);对于胆脂瘤EAONO/JOS分期Ⅰ+Ⅱ期且局限于鼓室的患儿,全耳内镜组术后复发率(1/15,6.67％)低于乳突入路显微镜组(27/78,34.62％),差异有统计学意义(P=0.033);结论 完壁式乳突根治术+鼓室成形术为儿童中耳胆脂瘤的首要术式,谨慎选择开放式乳突根治术+鼓室成形术;耳内镜无论是联合显微镜手术还是单独手术,均能起到重要的作用.