软骨嵌合修复上鼓室外侧壁在乳突切开鼓室成形中的应用

目的 探讨在完壁式乳突切开鼓室成形术(CWU)中取用大块完整耳甲腔软骨行嵌入式方法修复上鼓室外侧壁缺损治疗外耳道后壁及/或上鼓室外侧壁明显破坏的中耳胆脂瘤疗效.方法 35例(共37耳)伴有外耳道后壁及/或上鼓室外侧壁明显破坏的中耳胆脂瘤在CWU术中取用大块完整耳甲腔软骨修复盾板缺损且同期行鼓室成形.总结手术技术要点,观察术后干耳时间、鼓膜愈合等相关情况;纯音测听检查比较手术前后言语相关频率平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG)值;声导抗检查统计分析外耳道容积值、声顺值以及A型曲线鼓室导抗图出现率.结果 术后平均随访时间19.3±7.5月.术后相关情况:平均干耳时间(23.47±11.76)d;鼓膜完全愈合34耳(34/37,91.89％),3例未愈合者中央性穿孔1耳,前下象限边缘性裂隙状愈合不良2耳;面瘫(0/37,0.00％);外耳道狭窄(0/37,0.00％);未发生上鼓室内陷袋(0/37,0.00％).术后12月,0.5、1、2kHz平均气导听阈较术前比较有明显统计学意义(44.13±6.82dBHL,57.72±10.37dBHL,P=0.000,P<0.01),ABG值较术前比较有明显统计学意义(13.57±7.59dBHL,27.46±6.35dBHL,P=0.000,P<0.01);共有23耳行声导抗检查,平均外耳道容积1.73±0.61ml,平均声顺值为0.76±0.49ml,共计A型曲线鼓室导抗图15耳(15/23,65.22％),C型曲线4耳(4/23,17.39％),B型曲线4耳(4/23,17.39％.结论 CWU术中尽量保存和利用残存硬壁结构,采用大块完整的耳甲腔软骨嵌于上鼓室外侧壁修复缺损,能更好地维持外耳道及中耳解剖及生理功能,防止上鼓室内陷袋形成,是中耳乳突手术的理想选择.