外耳道耳蜗电图对梅尼埃病患者的诊断价值

目的 探讨外耳道耳蜗电图对于梅尼埃病患者的诊断价值.方法 对确诊梅尼埃病的58例患者(60耳),采用外耳道铜箔片电极完成耳蜗电图检查.采集患者的病例信息、耳蜗电图检查结果、纯音测听及内耳膜迷路MRI钆造影结果,同时招募40例正常志愿者做外耳道耳蜗电图检查对照.评估耳蜗电图检出率、总和电位(SP)和听神经动作电位(AP)的振幅比(SP/AP)、两者面积比(Asp/Aap)、潜伏期及各波时长,其中Asp/Aap采用改进后的计算方式.采用t检验及Mann-Whitney U检验分析比较梅尼埃病患耳与单侧罹患者对侧耳及正常对照耳之间各参数指标的差异.分析Asp/Aap与患者病程、发病频率、听力分期及MRI显示的积水程度的相关性.结果 60耳中46耳引出耳蜗电图(76.67％),单侧罹患者对侧耳及正常对照均引出.使用受试者工作特征曲线(ROC)得出外耳道耳蜗电图SP/AP及Asp/Aap的最佳截点分别为0.38及2.42,SP/AP曲线下面积(AUC)为0.920,而Asp/Aap的AUC为0.985,说明使用面积比的诊断价值更高.患耳SP/AP、Asp/Aap及SP时长较单侧罹患者对侧耳及正常对照耳显著升高,患耳SP/AP与疾病病程及分期相关,SP/AP、Asp/Aap均与MRI显示的耳蜗积水程度相关,而前庭积水程度仅与Asp/Aap相关.结论 外耳道电极耳蜗电图的振幅比及面积比均在一定程度上反映病程及内耳积水程度.外耳道耳蜗电图对梅尼埃病的临床诊断有一定辅助意义.