梅尼埃病前庭功能分级的探讨

目的 建立一种新的梅尼埃病患者前庭功能分级方法,初步探索其临床意义及与梅尼埃病听力分期的相关性.方法 收集112例单侧梅尼埃病患者资料,所有患者均完成包括纯音测听、cVEMP、oVEMP、vHIT以及冷热试验检查.冷热试验和vHIT的结果中任一项异常均视为半规管功能异常.cVEMP结果异常视为球囊功能异常,oVEMP结果异常视为椭圆囊功能异常.球囊、椭圆囊、半规管功能均正常的患者为前庭功能I级,球囊、椭圆囊、半规管功能其中1项异常者为前庭功能Ⅱ级,2项异常者为前庭功能Ⅲ级,3项均异常者为前庭功能Ⅳ级.结果 根据听力分期,符合入组标准的95例梅尼埃病患者中Ⅰ期13例、Ⅱ期13例、Ⅲ期52例、Ⅳ期17例.患耳平均听阈为(51.86±21.70)dB HL.前庭功能检测结果cVEMP异常率63.2％,oVEMP24异常率74.7％,vHIT异常率33.7％,冷热试验异常率52.6％.前庭功能分级Ⅰ级9例、Ⅱ级28例、Ⅲ级39例、Ⅳ级19例.前庭功能分级与患者的听力差异有统计学意义(P<0.01,r=0.35).前庭功能分级与患者梅尼埃病分期差异有统计学意义(P<0.01,r=0.35).前庭功能分级与患者的病程差异有统计学意义(P=0.02,r=0.24).前庭功能分级与患者的年龄差异无统计学意义(P=0.084).结论 梅尼埃病患者随着病程的进展,耳石器功能和半规管功能检测异常率会逐渐增加.通过对球囊、椭圆囊、半规管低频和高频功能的精细化检测,能够对梅尼埃病患者前庭功能进行精准评估.听力分期与前庭功能分级的同步评估能够反映患者疾病的进展状态,同时能够对患者治疗方案的选择和术后康复的预判起到参考作用.