老年男性Salzmann结节样角膜变性合并白内障一例

患者男性,77岁.因左眼无痛性视力下降2个月,于2016年5月9日就诊于苏州大学附属第一医院眼科.4个月前因右眼老年性白内障于本院行右眼超声乳化白内障摘除联合IOL植入术,术后恢复良好.否认全身疾病和既往眼部疾病史.全身体检未见异常.眼部检查:左眼裸眼视力为眼前60 cm指数,矫正无提高;眼压(非接触眼压计测量)为12.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑无红肿和内外翻、倒睫,睑板腺结构清晰,结膜无充血、水肿,角膜可见老年环,未见角膜血管翳,颞侧3点半方位可见浅层结节状胶样隆起,边界欠清,荧光素钠染色阴性,无角膜后沉着物,前房深,房水清,无房水闪光,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径为3 mm ,对光反应灵敏,晶状体混浊,眼底未见异常(图1).左眼前节OCT检查:稍高密度结节位于角膜上皮下和Bowman层前(图2).角膜地形图检查:左眼角膜高度不规则散光(图3).右眼裸眼视力为0.6,眼压14.0 mmHg,角膜透明,前房深,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,瞳孔直径为3 mm,对光反应灵敏,IOL在位,余未见明显异常.临床诊断:左眼Salzmann结节样角膜变性(Salzmann's nodular degeneration,SND),双眼老年性白内障,右眼白内障摘除IOL植入术后.因患者强烈要求行白内障摘除手术,在与患者及其家属充分沟通后,于2016年5月13日行左眼表层角膜切削术,术后配戴绷带镜,术中切除组织进行病理学检查(图4~7).术后3周,行左眼超声乳化白内障摘除联合IOL植入术.术后1个月复查,左眼裸眼视力为0.5.