游离臂外侧嵌合肌皮瓣修复口颊癌术后口颊缺损的临床分析

目的 探讨采用不同形式游离臂外侧嵌合肌皮瓣修复口颊癌术后口颊缺损的效果.方法 2006年1月-2017年9月应用臂外侧嵌合肌皮瓣修复10例口颊癌患者根治术后口颊缺损,男9例,女1例;年龄36～67岁,平均年龄44.5岁.病理类型均为鳞状上皮细胞癌,TNM分期其中T4N0M0 4例,T4N1 M0 3例,T3N1M03例.病程4 ～ 26个月,平均9.8个月.口颊缺损6.0 cm ×3.0 cm～8.5 cm ×4.5 cm大小,皮瓣轴线为三角肌止点至肱骨外上髁连线.根据缺损实际情况设计皮瓣修复口颊创面,根据血管蒂肌支发出情况和口底腔隙具体设计切取肱肌或肱三头肌肌瓣用于填补口底腔隙.结果 臂外侧嵌合肌皮瓣血管蒂长度为(7.7 ±0.4) cm.桡侧副动脉后支的皮穿支共有17支,其中2支穿支型为7例,1支穿支型为3例,全部携带于皮瓣内,皮岛面积为6.0 cm×3.0cm～8.5 cm×4.5cm,肌瓣为3.0cm×2.0cm×2.0cm～4.5cm×2.5cm×2.0cm大小,其中7例为肱三头肌肌瓣,3例为肱肌肌瓣.10例嵌合穿支肌皮瓣全部存活,供区均直接闭合.随访12 ～59个月,平均25.7个月,重建口颊外形不臃肿,无毛发生长,功能满意,肿瘤局部无复发;2例发生颈部淋巴结转移.供区仅遗留线性瘢痕,上臂功能未见明显影响.结论 臂外侧嵌合肌皮瓣可以作为口颊癌术后口颊缺损修复的方法选择之一.