磁共振成像在测量视神经周围蛛网膜下腔宽度中的应用

目的 研究磁共振成像(MRI)的T2加权序列测量健康人、正常眼压性青光眼(NTG)、高眼压性青光眼(HTG)及高眼压症(OHT)患者视神经周围蛛网膜下腔宽度(ONSASW)的可行性.方法 收集2013年5月至2014年12月武警总医院眼科就诊的NTG患者15例(30只眼).男性11例(22只眼),女性4例(8只眼),平均年龄(50.1±5.1)岁;HTG患者27例(54只眼),男性19例(38只眼),女性8例(16只眼),平均年龄(51.4±6.2)岁;OHT患者12例(24只眼),男性9例(18只眼),女性3例(6只眼),平均年龄(48.5±4.8)岁;健康人32例(64只眼),男性17例(34只眼),女性15例(30只眼),平均年龄(48.3±6.8)岁.全部患者行眶内段视神经MRI检查,测量球后3 mm、9 mm及15 mm处视神经直径及视神经鞘直径.对各组眶内段视神经、视神经鞘和ONSASW,采用两因素重复测量方差进行组间和组内比较.结果 NTG组、HTG组和OHT组患者的性别、年龄、身高、体重及平均动脉血压与对照组相比,差异无统计学意义(x2 =3.31;F=1.43,0.64,0.78,0.82,0.85;P＞0.05).球后3 mm、9 mm及15 mm处测量的平均视神经直径,NTG组分别为(3.20 ±0.23) mm、(2.56 ±0.18)mm及(2.42 ±0.18)mm;HTG组分别为(3.29±0.28) mm、(2.52 ±0.19)mm及(2.26±0.20) mm;OHT组分别为(3.38 ±0.21) mm、(2.60 ±0.15)mm及(2.32 ±0.15)mm;对照组分别为(3.33±0.17)mm、(2.85 ±0.12)mm及(2.68 ±0.87) mm.同组内3个测量位比较,距离球后越远,视神经直径越短,差异有统计学意义(F=13.59,18.57,17.54,16.51;P＜0.05).在球后3 mm处,NTG组较OHT组短,差异有统计学意义(=2.12,P＜0.05).在球后9 mm处,HTG和NTG组均比对照组短,差异有统计学意义(t=3.45,3.12;P ＜0.05).在球后15 mm处,HTG组较对照组短,差异有统计学意义(=2.45,P＜0.05).球后3 mm、9 mm及15 mm处测量的平均视神经鞘直径,NTG组分别为(4.56 ±0.26) mm、(3.67±0.32) mm及(3.35±0.21) mm;HTG组分别为(5.11±0.35) mm、(3.90 ±0.23) mm及(3.90±0.14)mm;OHT组分别为(5.32±0.25) mm、(3.89±0.26) mm及(3.92±0.13)mm;对照组分别为(5.03 ±0.23)mm、(4.22 ±0.10)mm及(3.88 ±0.14)mm.同组内3个测量位比较,差异有统计学意义(F=406.15,202.72,107.54,411.35;P＜0.05).球后3 mm、9 mm及15 mm处,NTG组平均视神经鞘直径均较对照组、HTG组和OHT组短,差异有统计学意义(t=6.26,5.31,7.68;P＜0.05)、(=8.92,4.78,4.35;P＜0.05)及(t=3.67,3.97,4.35;P＜0.05).球后3 mm、9 mm及15 mm处测量的ONSASW,NTG组分别为(0.67 ±0.10)mm、(0.55±0.08) mm及(0.50±0.08)mm;HTG组分别为(0.84±0.07)mm、(0.67±0.04) mm及(0.62±0.06) mm;OHT组分别为(0.90 ±0.07) mm、(0.74 ±0.04) mm及(0.66 ±0.03) mm;对照组分别为(0.86±0.08) mm、(0.66±0.03) mm及(0.61±0.04) mm.球后ONSASW越向眶尖越窄,差异有统计学意义(F=188.76,106.66,15.07,30.45;P＜0.05).在球后3 mm处,NTG组较HTG组、OHT组及对照组窄,差异有统计学意义(=5.82,7.83,6.55;P ＜0.05);OHT组较HTG组宽,差异有统计学意义(t=2.47,P＜0.05).在球后9 mm处,NTG组较HTG组、OHT组及对照组窄,差异有统计学意义(t=3.34,5.42,3.24;P＜0.05);OHT组较HTG组及对照组宽,差异具有统计学意义(t=2.45,2.14;P＜0.05).在球后15 mm处,NTG组较HTG组、OHT组及对照组窄,差异有统计学意义(t=3.21,4.14,2.98;P＜0.05);OHT组较HTG组及对照组宽,差异有统计学意义(=3.92,4.01;P＜0.05).结论 MRI的T2加权序列技术测量ONSASW是可行的;距离球后越远,ONSASW越窄,视神经直径越短;HTG患者与NTG患者神经直径比健康人短;NTG患者ONSASW最窄,OHT患者最宽,健康人和HTG患者居中.