MR扩散峰度成像在脑星形细胞瘤分级中的价值及与水通道蛋白4的相关性研究

目的 探讨MR扩散峰度成像(DKI)在脑星形细胞瘤分级诊断的价值,及其与水通道蛋白4(AQP4)的相关性.方法 2012年1月至2014年7月搜集64例脑星形细胞瘤患者,术前行常规MRI及DKI扫描,术后标本行AQP4免疫组织化学染色.64例患者分为低级别组(WHO Ⅰ、Ⅱ级)26例和高级别组(WHOⅢ、Ⅳ级)38例.测量肿瘤实质区、水肿区、同层面对侧正常白质(NAWM)的DKI参数值,包括平均峰度(MK)、径向峰度(Kr)和轴向峰度(Ka),并对DKI测量参数进行校正(瘤体或瘤周水肿参数值除以NAWM参数值).应用独立样本t检验比较2组DKI参数值、AQP4表达的差异,Spearman相关分析研究DKI各参数与AQP4的相关性;以病理为金标准,ROC曲线分析比较DKI各参数的诊断价值.结果 校正前高级别组瘤体MK、Kr、Ka值分别为0.69±0.15、0.67±0.16、0.73±0.18,高于低级别组(MK、Kr、Ka值分别为0.50±0.08、0.50±0.11、0.52±0.07),差异具有统计学意义(t值分别为9.933、6.914、9.786,P＜0.05).校正前瘤周水肿区2组间各参数值差异均无统计学意义.校正后高级别组星形细胞瘤瘤体各参数值仍高于低级别组(P＜0.05),高级别组瘤周水肿区MK'值(0.55±0.15)高于低级别组(0.46±0.04),差异具有统计学意义(t=7.049,P＜0.05).高级别组瘤体AQP4阳性表达率为(61.1±14.0)％,低级别组为(36.5±5.9)％,两组间差异具有统计学意义(t=22.295,P＜0.01).MK(r=0.872,P＜0.01)、Kr(r=0.788,P＜0.01)及Ka(r=0.808,P＜0.01)与AQP4表达量均呈高度正相关.瘤体Ka、MK、Kr鉴别高低级别脑星形细胞瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.877、0.823 (P＜0.05).结论 DKI可以进行脑星形细胞瘤分级,其参数值可反映脑星形细胞瘤AQP4的表达水平.