普通肝素与比伐芦定对冠状动脉介入治疗术中激活凝血酶时间影响:单中心前瞻性注册观察研究

目的 单中心前瞻性注册观察分析普通肝素与比伐芦定对冠状动脉介入治疗(PCI)术中激活凝血酶时间(ACT)的影响.方法 前瞻性选取北部战区总医院自2018年7月至2019年2月因冠心病接受PCI的3677例患者为研究对象,其中,符合纳入、排除标准并按照研究方案进行PCI术前、术中ACT检测的患者共3056例.根据所用抗凝药物不同,将患者分入普通肝素组(n=2321)和比伐芦定组(n=735).普通肝素和比伐芦定均根据指南进行给药:普通肝素70.00～100.00 U/kg静脉注射;比伐芦定0.75 mg/kg静脉负荷剂量,1.75 mg/(kg·h)静脉持续泵入.比较两组患者的一般资料、ACT基础值及PCI术中首次ACT.结果 比伐芦定组患者女性、高血压、糖尿病、卒中、充血性心力衰竭、慢性肾功能不全比例高于普通肝素组,CRUSADE评分极高危、高危比例高于普通肝素组,CRUSADE评分中危、低危+极低危比例低于普通肝素组,年龄大于普通肝素组,体质量小于普通肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05).普通肝素组和比伐芦定组ACT基础值分别为(120.7±42.7)s和(124.1±51.5)s,差异无统计学意义(P>0.05).普通肝素组和比伐芦定组PCI术中首次ACT分别为(280.2±76.2)s和(314.7±55.4)s,差异无统计学意义(P>0.05).比伐芦定组PCI术中首次ACT 225～500 s比例为93.5％(687/735),高于普通肝素组的77.0％(1786/2321),差异有统计学意义(P<0.05);ACT<225 s比例为2.6％(19/735),低于普通肝素组的15.9％(370/2321),差异有统计学意义(P<0.05);ACT>500 s比例为3.9％(29/735),低于普通肝素组的7.1％(165/2321),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在PCI术中,比伐芦定比普通肝素具有更稳定的ACT达标率(ACT 225～500 s).