降钙素原、乳酸联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克合并弥散性血管内凝血的预测价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、乳酸联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对脓毒性休克患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月1日-2018年12月31日于深圳市第二人民医院重症医学科就诊的164例脓毒性休克患者的临床资料.根据国际血栓与止血协会(ISTH)评分标准将患者分为DIC组(n=58,35.4％)与非DIC组(n=106,64.6％).比较两组患者的临床资料,建立受试者工作特征曲线(ROC),确定PCT、乳酸和APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者发生DIC的敏感度和特异度,计算最佳截点.结果 PCT预测脓毒性休克合并DIC的ROC曲线下面积(AUC)为0.701(95％CI 0.619～0.784,P<0.001),最佳截点为41.18 ng/ml,敏感度为60.34％,特异度为72.64％.乳酸预测脓毒性休克合并DIC的AUC为0.669(95％CI 0.579～0.759,P<0.001),最佳截点为4.2 mmol/L,敏感度为51.70％,特异度为77.40％.APACHEⅡ评分预测脓毒性休克合并DIC的AUC为0.643(95％CI 0.550～0.736,P=0.002),最佳截点为28.5分,敏感度为53.45％,特异度为74.53％.三者联合预测脓毒性休克合并DIC的AUC为0.772(95％CI 0.697～0.848,P<0.001),敏感度为65.50％,特异度为80.20％.结论 PCT、乳酸和APACHEⅡ评分可作为预测脓毒性休克合并DIC的早期诊断指标,三者联合可提高早期预测的准确性.