曲妥珠单抗在HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌中的临床应用实践:75例回顾性研究

目的 评价曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性胃或食管结合部腺癌的临床疗效.方法 收集北京大学肿瘤医院消化内科2006年5月-2013年11月共75例HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌患者的临床资料,观察曲妥珠单抗联合化疗的疗效和不良反应,分别以RECIST 1.0及NCI CTC AE 3.0进行评价疗效.结果 75例患者均接受曲妥珠单抗联合单药或双药化疗方案.在52例一线治疗患者中,联合铂类(顺铂或奥沙利铂)+氟尿嘧啶类44例,联合紫杉醇+氟尿嘧啶类5例,联合替吉奥单药3例.52例患者中共49例完成疗效评价,部分缓解(PR)32例(61.5％),疾病稳定(SD) 13例,疾病进展(PD)4例,疾病控制率(PR+SD)86.5％,中位无进展生存期(mPFS)及中位总生存期(mOS)分别为10.9个月(95％CI 6.8～15.0个月)及18.7个月(95％CI 6.3～31.1个月).3例根治术后患者联合应用奥沙利铂+卡培他滨.在20例二线及以上治疗者中,联合顺铂或奥沙利铂+氟尿嘧啶9例,联合紫杉醇+氟尿嘧啶5例,联合氟尿嘧啶类单药3例,联合伊立替康单药2例,联合多西他赛单药1例,20例患者均可评价疗效,其中PR 7例(35％),SD 6例,PD 7例,疾病控制率(PR+SD)65％,mPFS及mOS分别为6.2个月(95％CI 5.1～7.3个月)及12.3个月(95％CI 9.0～15.6个月).曲妥珠单抗的中位应用次数为7次.常见3/4级不良反应包括粒细胞减低和血小板减低,发生率分别为14.7％及10.7％,曲妥珠单抗过敏及发热各1例.结论 曲妥珠单抗联合化疗治疗HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌安全有效,将其应用于二线化疗、维持治疗亦可能使患者获益.