子宫动脉栓塞术治疗有异常供血的剖宫产瘢痕妊娠临床研究

目的 探讨有异常供血的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)产妇子宫动脉栓塞术(UAE)治疗效果.方法 分析92例接受UAE术CSP患者临床和DSA影像资料.其中15例妊娠囊有除子宫动脉以外的异常供血患者为A组,77例无异常供血患者为B组.比较两组患者UAE术后24 h血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降程度、术中大出血、输血率、UAE后住院时间、血清β-HCG转阴时间、UAE操作时间和月经恢复时间.结果 A、B组UAE术技术成功率均为100％.A组共计20支异常供血血管中16支成功完成超选择性插管并栓塞,4支超选择性插管失败后改行髂内动脉前干栓塞.除3例(B组)拒绝接受UAE术后治疗外,89例于UAE术后1～13 d接受妊娠囊清除术,术中出血5～1 400 mL'无子宫切除事件发生.A、B组间术中大出血、输血率、UAE操作时间差异有统计学意义(P＜0.05),UAE术后24 h血清β-HCG下降程度、UAE后住院时间、血清β-HCG转阴时间和月经恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UAE治疗有异常供血的CSP患者效果满意.需要注意的是,UAE成功施行后妊娠囊清除手术过程中仍有大出血可能,仍需临床加以重视.