急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值.方法本组27例产后大出血,出血量1 000～5 000ml,出血原因为:中央型前置胎盘,宫颈妊娠、产伤、胎盘粘连和滞留,宫缩乏力、妊娠高血压综合征(妊高征)、凝血功能障碍等,多数患者为复合性因素.经临床紧急抢救、输血、抗休克、清宫、使用宫缩剂、止血剂、缝合或(和)阴道填塞止血等处理,难于控制出血者行急诊介入栓塞止血,采用超选择髂内动脉前支插管,造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉.结果插管成功率96.3%,发现1例异位子宫动脉.栓塞后立即止血22例(81.5%),渐止血4例(14.81%),总有效率96.3%.8例合并产后DIC,其中1例伴有多脏器损伤;11例失血性休克均抢救成功.1例插管未找到子宫动脉,而改作子宫切除术.本组无栓塞并发症及病死率.结论急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留产妇子宫,对抢救产后DIC也有良效,值得推广应用.