总前列腺特异性抗原在4～10ng/ml水平时前列腺穿刺活检的诊断效能及结果

目的 探究总前列腺特异性抗原(t-PSA)在4～10 ng/ml时,前列腺穿刺活检的诊断效能及结果.方法 检索2010年1月至2017年3月PubMed、MEDLINE等英文数据库及中国知网、万方数据等中文数据库中t-PSA 4～10 ng/ml时行前列腺穿刺活检术的研究报道,共纳入20篇文献、5481例患者.提取数据后用R软件进行荟萃分析,用随机效应模型计算率值,I2检验分析异质性,用漏斗图评估偏倚.对阳性结果的Gleason评分进行分析,并比较该研究和《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗》(《指南》)数据的差异性.结果 荟萃分析表明,t-PSA为4～10 ng/ml时前列腺穿刺阳性率为20.6％,高于《指南》给出的15.9％,差异有显著性意义.《指南》数据的循证医学证据水平为Ⅲ级,该荟萃研究的循证医学证据水平为Ⅰa级.结论 t-PSA在4～10 ng/ml时,无论游离-PSA(f-PSA)/t-PSA比值大小,前列腺穿刺活检均具有较高的诊断效能.灰区前列腺癌Gleason评分较低,危险因素等级较低.