西藏高原地区MDT后全麻下介入治疗儿童肝母细胞瘤一例

1.病例报告
　　患儿，女，藏族，8岁。主以“间断上腹胀疼22 d”于2016年2月20日入院，患者于入院前22 d无明显诱因出现上腹痛，为间断性胀疼，立位可缓解，无恶心、呕吐，行体格检查时发现上腹部巨大包块，轻度压痛，以剑突下为著；门诊腹部超声检查提示：肝左叶多发实性占位，性质待定，建议进一步检查。住院后腹部CT平扫+增强表现：平扫期肝左叶增大，其内密度明显减低，边界不清，肝右叶未见明确异常，增强后动脉期见肝左叶病变稍强化，强化不均匀，似边缘强化较明显，三期呈“快进快出”强化表现，门静脉内似见不均匀强化表现，门静脉左支受侵，腹腔内未见明确肿大淋巴结影(图1A～1D)。实验室检查结果：术前甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）为13138.70 IU/ml，天冬氨酸转氨酶（AST）为63 U/L。病理检查结论：肝左叶穿刺活检小条状上皮恶性肿瘤，不除外上皮型肝母细胞瘤或肝细胞癌。免疫组化结果：AFP（小灶+），CK7（-），CK8/18（小灶+），ki-67指数(15%)，波形蛋白9(-)，肝母细胞瘤可能性大。