诊断PET-CT用于食管癌原发肿瘤大体肿瘤体积勾画的比较研究

目的:比较单纯参考诊断 18F-FDG PET-CT(PET-CT)在3D-CT上勾画的食管原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV)与利用3D-CT和诊断PET-CT形变配准后勾画的GTV体积和位置差异。 方法:选择在本院行同步放化疗的胸段食管癌患者72例，所有患者放疗前均行诊断PET-CT扫描和常规3D-CT模拟定位扫描。单纯基于常规3D-CT勾画GTV定义为GTV 3D，参考诊断PET-CT在3D-CT上勾画的GTV定义为GTV PET-ref，基于3D-CT和诊断PET-CT形变配准图像上勾画的GTV定义为GTV PET-reg。比较3种GTV剂量指标间的差异。 结果:全组患者GTV 3D、GTV PET-ref、GTV PET-reg靶区中位体积分别为44.90、40.36、41.15 cm 3，各靶区间体积大小差异无统计学意义( P>0.05)。三者靶区平均长度分别为8.54、9.29、8.38 cm，GTV PET-ref>GTV 3D( t＝2.134， P<0.05)。GTV PET-ref对GTV 3D、GTV PET-reg对GTV 3D的中位包含度(DI)值分别为0.86、0.82，两者间差异有统计学意义( Z＝－2.741， P<0.05)；GTV 3D对GTV PET-ref、GTV 3D对GTV PET-reg的中位DI值分别为0.87、0.84，两者间差异有统计学意义( Z＝－1.429， P<0.05)。GTV 3D与GTV PET-ref、GTV 3D与GTV PET-reg的中位适形指数(CI)值分别为0.72、0.68，两者间差异有统计学意义( Z＝2.756， P<0.05)。GTV 3D与GTV PET-ref、GTV 3D与GTV PET-reg、GTV PET-ref与GTV PET-reg的CI与靶区中心间距均呈显著负相关( P<0.05)。 结论:参考诊断PET-CT在靶区体积大小及靶区空间位置与基于诊断PET-CT形变配准所勾画食管癌原发肿瘤GTV差异均无统计学意义，因此，建议放疗医生可以参照治疗前近期的诊断PET-CT勾画食管癌原发肿瘤GTV。