首次 131I治疗前刺激性Tg对儿童及青少年分化型甲状腺癌疗效的预测价值

目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次 131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)预测 131I治疗效果的临床价值。 方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月间四川大学华西医院166例儿童及青少年DTC患者[男28例，女138例，年龄(16.5±3.0)岁]临床资料，所有患者均行甲状腺全切及 131I治疗。 131I治疗后6～12个月进行疗效评价，据治疗结果分为反应完全(ER)组与反应不完全(非ER)组。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher确切概率法比较2组间临床病理资料，行logistic回归分析影响 131I治疗效果的独立因素，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估sTg对疗效的预测价值。 结果:ER患者61例，非ER患者105例。非ER组sTg水平明显高于ER组[52.5(11.8，259.1)和3.0(1.5，9.7) μg/L； z＝6.508， P<0.001]；2组患者的年龄、初始危险度分层、N分期、M分期、淋巴结转移比例及 131I治疗剂量差异也有统计学意义( t＝2.622和3.000， z＝2.678, χ2＝11.432和16.299；均 P<0.05)。sTg[比值比( OR)＝1.156， P＝0.002]及 131I治疗剂量( OR＝0.958， P＝0.048)是影响 131I治疗效果的独立因素。ROC曲线分析显示sTg预测疗效的最佳截断值为16.1 μg/L，灵敏度和特异性为72.4%(76/105)和96.7%(59/61)。 结论:sTg可预测儿童及青少年DTC患者首次 131I治疗效果，sTg≤16.1 μg/L时，获得ER的概率较高。