肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与Th17及Treg细胞占比变化的相关性

目的 探索乙肝相关性肝病肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与外周血Th17细胞及Treg细胞比例变化的相关性, 为提高免疫构建成功率提供理论支撑和临床经验.方法 选取2015-02至2017-06医院随访诊疗的肝移植受者144例, 随机分为传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组四组, 每组36例, 给予不同的抗乙肝主动免疫诱导方案.比较抗乙肝主动免疫成功率的组间差异, 分析Th17细胞及Treg细胞占淋巴细胞百分比及血清乙肝表面抗体 (抗-HBs) 滴度的组内和组间变化规律, 观察疫苗接种的安全性.结果 传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组抗乙肝主动免疫构建成功率分别为2. 78％ (1/36) 、5. 56％ (2/36) 、22. 9％ (8/35) 和34. 3％ (12/35), 差异均有统计学意义 (P ＜0. 05);四组抗-HBs滴度之试验后较试验前增加幅度的组间差异有统计学意义 (P ＜0. 05);四组Th17细胞占比试验后较试验前均显著下降 (P ＜0. 05), 降低幅度的组间差异有统计学意义 (P ＜0. 05);各组Treg细胞占比试验前后变化无统计学意义 (P＞ 0. 05);全组病例抗-HBs增幅与Th17降幅呈显著正相关 (r=0. 276, P=0. 002) 而与Treg变化无相关性;血常规、尿常规和肝功能等生化指标在研究前后变化无统计学差异.结论 对于肝移植受者, 通过合理接种乙肝病毒疫苗诱导抗乙肝主动免疫安全、可行, Th17细胞低表达对抗乙肝免疫构建可能具有促进作用而Treg细胞对构建似乎没有影响.