初产妇耻骨联合及盆底支持结构急性损伤的MRI表现

目的 观察初产妇产后耻骨联合及盆底支持结构急性损伤的MRI表现,探讨其与分娩方式的关系.方法 前瞻性选取北京大学第三医院30例初产妇,在产后2～3 d行盆底矢状位、冠状位、轴位T2 WI及抑脂T2 WI扫描.初产妇按分娩方式分为剖宫产组(5例)、正常阴道分娩组(18例)、产钳助产组(7例).同期选取10例未孕未育的女性作为对照组.结果 (1)产后耻骨联合急性损伤:初产妇耻骨联合间距较未分娩女性增宽(t=4.26,P=0.000),不同分娩方式间无统计学差异(F=0.96,P=0.619);21例(70％)出现耻骨联合骨髓水肿,不同分娩方式无显著差异(χ2=0.794,P=0.672);仅1例剖宫产产妇出现左侧耻骨皮质下骨折;7例(23.3％)初产妇出现耻骨联合纤维软骨撕脱,其中1例经剖宫产术,2例经正常阴道分娩,4例经产钳助产,差异无统计学意义,但在经产钳助产产妇中多见(χ2=6.01,P=0.050);(2)产后肛提肌腱弓急性损伤:初产妇肛提肌腱弓水肿、积液,3种分娩方式间肛提肌腱弓损伤程度有统计学差异,产钳助产组损伤程度加重.10例未生育女性未见耻骨联合及肛提肌腱弓急性损伤.结论 产后MRI可观察到初产妇耻骨联合及肛提肌腱弓急性损伤,产钳助产可能加重耻骨联合纤维软骨撕脱和肛提肌腱弓急性损伤,产后MRI对揭示产后耻骨联合疼痛及盆底功能障碍机制可能具有一定价值.