CT对急性闭合性肠及肠系膜损伤手术治疗的预测价值

目的 探讨CT不同征象对急性闭合性肠及肠系膜损伤手术治疗预测评估的准确性.方法 回顾性分析120 例入院即进行腹部CT扫描的急性闭合性肠及肠系膜损伤患者的CT影像资料及随访结果,其中需手术治疗5 8 例,保守治疗6 2 例,分析不同CT征象对肠及肠系膜损伤诊断及手术预测价值.结果 手术组和保守治疗组肠系膜血管截断、肠系膜血肿、血管对比剂外渗、肠壁缺损、腹腔积气及腹腔积液差异有统计学意义(χ2＝4.69,P＝0.03;χ2＝21.40,P＜0.001;χ2＝13.95,P＜0.001;χ2＝11.34,P＝0.001;χ2＝80.65,P＜0.001).腹腔积液对肠及肠系膜损伤手术预测敏感性最高,血管对比剂外渗及肠壁缺损对肠及肠系膜损伤手术预测特异性最高.ROC曲线分析显示腹腔积气对肠及肠系膜损伤手术预测价值最高,AUC＝0.92(95%CI:0.87~0.97),其次是肠系膜血肿,AUC＝0.73(95%CI:0.64~0.82).结论 腹腔积液对肠及肠系膜损伤手术预测敏感性最高,血管对比剂外渗及肠壁缺损对肠及肠系膜损伤手术预测特异性最高.腹腔积气对肠及肠系膜损伤手术预测价值最高.结合不同的 CT 征象可以提高临床干预急性闭合性肠及肠系膜损伤的准确性.