真菌性脑脓肿和脑肉芽肿临床和MR表现

目的：探讨真菌性脑脓肿和真菌性脑肉芽肿的临床和 MR表现特点。方法回顾性分析10例经手术病理或临床血清监测证实的真菌性脑脓肿和真菌性脑肉芽肿的临床和 MR资料,分析临床情况和 MR信号、病变强化、扩散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRS)表现特点。结果6例真菌性脑脓肿,2例发生于鞍区手术后,脓肿位于鞍内和鞍上。2例发生在额部手术后,脓肿位于额叶,其中1例脓肿多发。2例无手术史者脓肿分别位于左侧额叶和右侧小脑。脓肿壁薄,呈环形显著强化,张力高,DWI 呈高信号。1例巨大真菌性肉芽肿位于额叶并伸入鼻窦,显著不均匀强化,胆碱(Cho)明显升高。3例隐球菌肉芽肿为多发病灶,以双侧基底节分布为主,2例合并脑膜炎。结论真菌性脑脓肿MR表现类似细菌性脑脓肿,区别困难。脑真菌性肉芽肿MRS可表现有Cho明显升高,可能与胶质增生有关。脑隐球菌性肉芽肿MR表现有一定的特点,病灶多发,以基底节区分布为主,常合并有脑膜炎。