视交叉海绵状血管瘤一例

患者 女,43岁.因视力下降、月经紊乱2年余,加重伴头痛2月余就诊.体检:左侧视野颞侧偏盲.头颅CT平扫(图1):鞍上病灶呈稍高密度,未见钙化,边界清.头颅MRI:鞍上池一结节状病灶,大小约1.1 cm×1.7 cm×1.3cm,边界清楚,呈等T1、等T2信号,其内多发点状短T1、长T2信号(图2、3);增强扫描病灶未见明显强化(图4～6).初步诊断:颅咽管瘤. 行经冠状切口单额开颅纵裂入路鞍区占位病变切除术.术中见肿瘤明显压迫视神经,切开终板,可见病灶呈灰白色,有包膜,边界清,质稀软,可见肿瘤包膜内些许淡黄色,与周围血管有明显包裹及黏连.病理显示肿瘤由大小不等的血管腔及扩张的血窦组成,诊断为海绵状血管瘤伴局部陈旧性出血(图7).