肺原发性大细胞神经内分泌癌CT与PET-CT表现及病理分析

目的 探讨肺原发性大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的CT与PET-CT表现及病理特点,以提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的10例肺原发性LCNEC患者的影像及临床病理资料,并复习相关文献.10例均行胸部CT平扫后增强扫描,其中2例行全身氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET-CT检查.结果 CT扫描示10例肿瘤中央型及周围型各5例;9例形态不规则,呈分叶状,边缘见毛刺;7例边界清晰;7例密度不均匀,其中4例内见囊变坏死区,3例见点片状钙化;5例邻近胸膜增厚、粘连;5例纵隔多发肿大淋巴结;4例肺内见小结节;1例邻近肋骨骨质破坏;1例肝脏及双侧肾上腺区多发转移灶.18F-FDG PET-CT扫描示2例肺内肿块、同侧肺门及纵隔淋巴结呈明显高代谢,提示肺恶性占位伴同侧肺门及纵隔淋巴结转移.病理示肿瘤细胞异型性明显,体积较大,胞浆丰富,核为卵圆形及不规则形,核仁明显,核分裂象易见;免疫组织化学分析示9例Syn、CD56及CK呈阳性,7例CgA、6例Ki-67、4例TTF-1、3例NSE及2例CEA呈阳性.结论 肺原发性LCNEC的影像学表现具有一定的特征性,CT上病灶多呈不规则形、边界清晰、密度不均匀伴邻近胸膜增厚、粘连或纵隔淋巴结肿大;PET-CT上呈明显高代谢伴同侧肺门或纵隔淋巴结转移.但确诊仍需病理学及免疫组织化学检查.