单指数及双指数模型DWI在肺孤立性病变诊断效能的对比研究

目的 对肺孤立性病变(SPLs)进行常规扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI),明确单指数及双指数模型DWI在良恶性SPLs的诊断效能.方法 前瞻性搜集经病理证实的62例SPLs(恶性肿瘤51例;良性病变11例),术前均行MRI平扫、DWI及IVIM-DWI.DWI扫描b值=0、600 s/mm2,IVIM-DWI采取13个b值(0、5、10、15、20、25、50、80、150、300、500、800、1000 s/mm2).应用受试者操作特征(ROC)曲线分析ADC、D、D*及f值诊断效能.结果 51例恶性肿瘤D值为(0.92 ±0.20)×10-3mm2/s,11例良性病变D值为(1.39 ±0.36)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P=0.001);恶性肿瘤f值为(16.02±8.7)％,良性病变f值为(20.72±8.75)％,两者差异无统计学意义(P=0.315);恶性肿瘤D*值为(11.04±5.75)× 10-3 mm2/s,良性病变D*值为(9.79 ±5.27)×10-3mm2/s,两者差异无统计学意义(P =0.467).应用ROC曲线进行分析,得出D值的曲线下面积为0.858,ADC b=600 s/mm2曲线下面积为0.802;D值鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.25×10-3mm2/s,敏感性和特异性分别为98.11％和72.73％.结论 对于SPLs的鉴别,双指数模型与单指数模型DWI均有价值,其中D值的诊断价值最大.