前交叉韧带重建术前后股骨外旋角度变化的核磁测量

目的:通过对前交叉韧带(aterior cruciate ligament,ACL)断裂患者以及未断裂人群的膝关节股骨外旋角度(femur tibia angle,FTA)及胫骨结节到滑车沟距离(tibial tubercle to trochlear Groove,TT-TG)进行核磁测量,研究ACL断裂患者胫骨与股骨相对旋转角度的变化,分析探讨其与髌股关节软骨损伤变化的关系.方法:本研究选取50例膝关节ACL断裂患者作为研究组,50例ACL未断裂人群作为对照组进行核磁测量,测量的参数包括:FTA、TT-TG.ACL断裂患者在接受ACL重建术前与术后分别进行测量记录.对结果进行方差分析和t检验.结果:核磁测量结果显示ACL断裂患者重建术前FTA平均6.5°±6.1°,重建术后FTA平均6.0°±5.6°,均明显大于对照组的3.6°±4.9° (P=0.0003,P=0.033),但是FTA在重建术前与术后没有明显变化.ACL断裂患者重建术前的TT-TG平均为6.4 mm±3.3 mm,重建术后为6.9 mm±4.0 mm,对照组为6.3 mm±3.6 mm,三组数据之间对比没有明显差异(P=0.678).此外,所有ACL断裂患者均接受了重建术后的关节镜二次探查,发现髌股关节软骨损伤Outerbridge分级加重的患者有26例,未加重24例,这两组患者的FTA、TT-TG结果均无明显差别.结论:ACL重建术后患者在伸膝0度位的静态股骨外旋角度并不能完全恢复到正常膝关节的水平.ACL重建术后髌股关节软骨损伤加重是由多因素导致的,结合ACL重建术后再次关节镜检的结果,未发现髌股关节软骨损伤Outerbridge分级增加与ACL重建术后股骨相对胫骨外旋角度的增加有显著相关性.另外,ACL重建术后股骨外旋角度大于正常膝关节并不能提示ACL再断裂.