广泛期小细胞肺癌胸部IMRT后发生放射性肺炎的危险因素分析

目的 评价广泛期小细胞肺癌(SCLC)化疗后接受胸部IMRT,发生放射性肺炎(RP)的临床和剂量-体积因素.方法 回顾性分析2007年至2012年接受化疗和IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以顺铂、依托泊甙方案为主,放疗平均剂量为55.3 Gy(32～67 Gy).RP采用常见不良反应事件评价标准(4.0版)进行评价,分析放疗结束后2级及以上RP发生的危险因素.通过单因素和多因素统计学方法分析预测因子.结果 全组中位随访时间37个月(4～66个月).37例(28.5％)患者出现了≥2级的RP.单因素分析显示,年龄和剂量学参数(双肺V5、V10、V20、V30、平均肺剂量、双肺体积)与RP显著性相关;多因素分析显示,只有双肺V5是≥2级RP的独立危险因素.结论 多个临床和剂量学参数与RP的发生存在风险相关性,尤其是双肺V5.对化疗有效的广泛期SCLC患者行胸部放疗时,应综合考虑这些因素,适当降低V5的体积.