术前中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/淋巴细胞比值对直肠癌根治术后手术部位感染的预测价值

目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月-2018年8月解放军总医院第一医学中心普通外科连续收治的298例直肠癌根治术患者,根据术后30d是否发生SSI分为SSI组(n=20)和对照组(n=278).比较两组患者的性别、年龄、是否行术前新辅助放化疗、手术方式、肿瘤T分期情况及术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平.SSI组患者根据开腹与微创手术进行亚组分析,比较两个亚组患者的性别、年龄、是否行术前新辅助放化疗、肿瘤T分期情况及术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平.应用ROC曲线分析术前NLR、PLR对直肠癌根治术后SSI的预测价值.结果 SSI组男女比例高于对照组(19/1vs.178/100),差异有统计学意义(P=0.005).两组年龄、非恢复性手术比例、微创手术比例、新辅助治疗比例、肿瘤T分期、术前白蛋白及血红蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05).两组术前中性粒细胞计数[(3.96±1.03)×109/Lvs.(3.62±1.28)×109/L,P=0.245]、淋巴细胞计数[(1.47±0.45)×109/Lvs.(1.71±0.64)×109/L,P=0.103]、血小板计数[(249.10±57.42)×109/Lvs.(230.21±68.53)×109/L,P=0.231]差异均无统计学意义.SSI组术前NLR高于对照组(2.77±0.52vs.2.39±1.23),差异有统计学意义(P=0.010),而PLR与对照组比较差异无统计学意义(184.46±69.54vs.152.93±73.82,P=0.065).SSI组内开腹手术亚组患者年龄明显低于微创手术亚组,差异有统计学意义(P=0.018),两亚组性别、非恢复性手术比例、新辅助治疗比例、肿瘤T分期、术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).术前NLR预测直肠癌根治术后SSI的AUC为0.711(95％CI 0.643～0.779),最佳临界值为2.13,灵敏度为95.0％,特异度为51.4％.术前PLR预测直肠癌根治术后SSI的AUC为0.665(95％CI 0.553～0.777),最佳临界值为150.69,灵敏度为75.0％,特异度为59.7％.结论 术前NLR和PLR对直肠癌根治术后SSI的发生有一定预测价值.