耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺炎患者死亡相关因素分析

目的 研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎患者死亡情况及危险因素,及不同治疗方案对预后的影响.方法 回顾性分析北京大学第三医院痰培养为CRKP的病例,收集临床资料,筛选诊断肺炎者,用Logistic回归分析死亡相关危险因素,Kaplan-Meier生存曲线分析不同治疗方案死亡率差异.结果 将53例CRKP肺炎患者纳入本研究,30 d内死亡率为24.5％.多因素回归分析显示,合并肾功能不全是死亡的独立危险因素(OR=6.87,P＜0.05).生存分析显示,与单用β-内酰胺类药物相比,β-内酰胺类与其他种类抗菌药物的联合治疗方案死亡率减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并肾功能不全是CRKP肺炎死亡的独立危险因素.对CRKP肺炎患者,应用多种抗菌药物联合治疗.在没有替加环素或多黏菌素的情况下,推荐联合氨基糖苷类药物.