丙戊酸引起癫痫患者纤维蛋白原减少的相关因素分析

目的:探讨丙戊酸引起癫痫患者纤维蛋白原减少的相关因素.方法:采用回顾性调查的方法,选取2017年1月1日-2017年3月1日首都医科大学宣武医院癫痫诊疗中心规律服用临床常规剂量丙戊酸1周以上的癫痫患者,收集患者的一般情况,用药情况(丙戊酸剂量、丙戊酸剂型、合并用药),肝功能、血常规、凝血功能等指标,采用单因素和二项Logistic回归分析上述因素与发生纤维蛋白原减少之间的相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)筛选预测纤维蛋白原减少敏感度和特异度均较好时的因素切点值.结果:本次调查的有效病例共59例,其中男性40例(67.8％)、女性19例(32.2％);14岁及以下35例(59.3％)、14岁以上24例(40.7％),平均年龄(17.2±15.7)岁;有24例(40.7％)发生纤维蛋白原减少.单因素分析结果显示,纤维蛋白原减少与患者年龄呈负相关(P=0.042),与丙戊酸剂量呈正相关(P=0.003),与患者性别(P=0.679)、丙戊酸剂型(P=0.790)及合并用药(P=0.502)无关;二项Logistic回归分析显示丙戊酸剂量及患者的中性粒细胞百分比、红细胞计数和血小板计数是引发纤维蛋白原减少的相关危险因素,其相关危险因素比值比分别为1.101、0.925、0.132、0.976;ROC曲线结果显示,与丙戊酸剂量相关的纤维蛋白原减少的曲线下面积为0.766,敏感度为98.5％,特异度为54.3％,切点所示丙戊酸剂量为13.3117 mg/kg.结论:患者使用丙戊酸剂量越大、年龄越小,发生纤维蛋白原减少的可能性越大,对于长期使用丙戊酸的患者即使使用正常剂量,也要注意定期监测纤维蛋白原变化,剂量大于13.3117 mg/kg时,应增加纤维蛋白原监测频率.