甲磺司特治疗支气管哮喘的快速卫生技术评估

目的:快速评估甲磺司特治疗支气管哮喘的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据.方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和国内外卫生技术评估(health technology assessment,HTA)机构官方网站,纳入甲磺司特治疗支气管哮喘的HTA报告、系统评价/文献荟萃分析(Meta分析)、随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和药物经济学研究,采用定性描述的方法汇总纳入研究的结论,并对其方法学质量进行评价.结果:共纳入11篇文献,均为RCT,其中7项研究针对成人支气管哮喘患者、4项研究针对儿童支气管哮喘患者,未检索到HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究.结果显示,对于成人支气管哮喘患者,甲磺司特能通过减少嗜酸性粒细胞气道炎症抑制患者的气道高反应,有效缓解支气管哮喘患者(包括激素依赖性哮喘、咳嗽变异性哮喘)的临床症状,改善肺功能、提高临床治疗效果;其疗效显著优于安慰剂,与氟替卡松、曲尼司特及丙酸倍氯米松的疗效相当甚至更优;同时,其不良反应发生率低,安全性好.对于儿童支气管哮喘患者,甲磺司特同样疗效确切且安全可靠,与美喹他嗪、孟鲁司特钠疗效相当.本次纳入的各项研究结论的一致性较好.结论:甲磺司特治疗成人和儿童支气管哮喘均具有良好的有效性和安全性,可减少激素用量.未来可考虑对其开展药物经济学研究,补充其治疗支气管哮喘的经济性评价证据.