不同颈部淋巴结清扫术对早期声门上型喉癌患者预后的影响

目的 探讨不同颈部淋巴结清扫术对早期(T1N0M0、T2N0MO型)声门上型喉癌患者预后的影响.方法 回顾性分析龙岩市第一医院2007—2013年收治的T1N0M0、T2N0MO型声门上型喉癌患者75例,将单纯清扫Ⅱ区淋巴结26例纳入单区组,Ⅱ～Ⅴ颈淋巴结及与其有关的非淋巴结清扫49例纳入多区组.比较两组患者的近期疗效(手术时间、术中出血量、经口进食恢复时间、出院前体质量丢失率、住院时间)及远期疗效(3、5年的局部复发率、淋巴结转移率、病死率).结果 两组患者出院前体质量丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单区组患者手术时间、经口进食恢复时间、住院时间短于多区组,术中出血量少于多区组(P<0.05).两组患者3年局部复发、淋巴结转移、病死率及5年局部复发、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单区组患者5年淋巴结转移率高于多区组(P<0.05).结论 单区性清扫术与多区性清扫术治疗T1N0M0、T2N0MO型声门上型喉癌各有利弊,前者创伤较小、术后恢复快,但5年淋巴结转移风险较高,因此对于一般情况较好且年龄小的患者,可选择Ⅱ～Ⅳ区择区性颈部淋巴结清扫术;而对于激光治疗等其他综合治疗水平较高的医院收治的一般情况较差、转移风险较低的患者,在所清扫Ⅱ区淋巴结快速病理阴性的前提下,可选择单区清扫术治疗.