自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征的临床特征及转归

目的:分析自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者的临床资料,结合文献回顾,以积累对该病的诊疗经验.方法:以复旦大学附属中山医院心内科2015年7月 —2018年9月收治的经冠状动脉影像学检查明确的自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者为对象,分析他们的一般临床资料、临床表现、受累冠状动脉及节段、治疗措施、临床结局和随访期的影像学检查情况.结果:共计26例患者,其中男7例、女19例,男:女≈1:3,平均年龄为(51.6±11.7)岁.男、女患者在心肌肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同功酶MB、N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数方面均无显著差异.无论是药物保守治疗还是介入治疗,患者的临床结局均较好.结论:自发性冠状动脉壁内血肿及夹层可能是同一疾病不同阶段的不同表现形式.大多数情况下可首选药物保守治疗,进行介入治疗时则须谨慎评估益处-风险比,以保证血流畅通为主,避免病变延展.药物保守治疗时使用单一抗血小板药物可能即可,但介入治疗后应常规使用双联抗血小板药物.有关抗血小板药物的使用时限尚无定论.