恩替卡韦初治ALT小于2ULN的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的2年疗效观察

目的 研究恩替卡韦治疗ALT小于2ULN(正常值上限)的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者2年的疗效观察.方法 前瞻性研究37例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,其中17例是ALT小于2ULN(A组),20例是ALT大于2ULN(B组),均接受恩替卡韦治疗,检测基线、24周、48周、96周时2组的HBV DNA和HBsAg水平,同时比较治疗前及96周的无创纤维化评分(SZ-FibroS模型).结果 治疗24周时A组、B组的病毒学应答(HBV DNA＜100 IU/mL)分别是15/17、18/20,2组48,96周后病毒学应答没有进一步提高,2组比较无显著性差异.A组治疗前和治疗96周时,HBsAg水平分别是(3.766± 0.775) log 10IU/mL和(3.207±0.415) log10IU/mL(P=0.041).B组治疗前和治疗96周时,HBsAg水平分别是(3.966±0.665) log 10IU/mL和(3.251±0.385) log 10IU/mL(P=0.002).但2组24周、48周、96周时HBsAg下降的幅度无显著性差异.A组治疗前和治疗96周的SZFibroS评分分别是(5.75±0.42)和(5.70±0.54) (P=0.752).B组治疗前和治疗96周的SZFibroS评分分别是(5.96±0.65)和(5.51±0.22) (P=0.007).结论 ALT水平不影响恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒学应答及HBsAg的下降.ALT水平可能与纤维化评分改善相关.