1例长春地辛联用伊曲康唑导致麻痹性肠梗阻的病例报告及文献复习

长春花生物碱类药物导致的神经毒性是临床常见的不良反应, 但长春地辛是该类药物中神经毒性相对较小的, 导致的严重神经毒性反应如肠梗阻很罕见.近期本院1例给予长春地辛+伊达比星+泼尼松方案化疗的急性淋巴细胞白血病患者出现了麻痹性肠梗阻, 笔者进行病例分析并对国内外类似文献报道进行复习, 发现唑类抗真菌药物通过抑制细胞色素P450 3A酶系的活性影响长春花生物碱类药物的代谢, 增加其体内暴露量, 导致严重的神经毒性, 其中伊曲康唑、泊沙康唑和酮康唑能同时抑制P-糖蛋白的泵出功能而导致更严重的药物相互作用.所以临床应避免长春花生物碱类药物和唑类药物同时使用, 可选用非唑类药物预防和经验性治疗真菌感染.当必须选用唑类药物时, 建议选择相互作用较弱的唑类药物, 并严密监测不良反应.当出现神经毒性症状时, 可使用神经保护类药物.