CT引导下经皮肺穿刺活检并发症及处理策略的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮肺活检穿刺并发症的原因、临床表现及处理策略,以期降低并发症风险,保证病人安全.方法 回顾分析郑州人民医院2008年6月-2018年6月1190例肺部实性病变在CT引导下经皮肺穿刺活检发生并发症的291例患者,分析发生并发症的原因、症状,总结CT引导下经皮肺穿刺活检的经验及并发症的处理措施.结果 所有患者均用巴德可复用活检枪及配套18G活检针进行操作,其中25例二次复穿成功取到满意病变组织后7例发生气胸、4例针道出血,其余均为一次性穿刺.单纯少量气胸93例,气胸并置管9例(肺组织压缩超过30％),气胸伴针道出血45例,单纯针道出血65例,临床表现轻微、少量咯血55例,大量咯血2例并抢救1例,胸腔积液15例,胸膜下血肿4例,发生严重胸膜反应2例,脓胸1例,并发症总发生率24.45％(291/1190).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项相对安全的诊断性检查,术前认真评估、预判并发症的发生并制定相应处理流程,术中精确定位、穿刺,可以减少并发症的发生,有利于穿刺的成功及病人的安全.