术后首次放射性碘治疗时机的选择对分化型甲状腺癌早期疗效的影响

目的 评估术后首次放射性碘(RAI)治疗的时机对分化型甲状腺癌(DTC)早期疗效的影响.方法 回顾性分析全甲状腺切除(TT)术后行RAI治疗的DTC患者399例.根据TT与RAI治疗的时间间隔,将患者分为A组(间隔≤3个月,n=199)和B组(间隔＞3个月,n=200).RAI治疗的疗效评估分为缓解和持续.采用单因素和多因素分析确定影响DTC早期疗效的因素.结果 首次RAI治疗后1年,A组和B组分别有65.3％和68.5％的患者缓解,2组缓解情况无差异(P=0.171).多因素logistic回归分析显示,首次RAI治疗的时机与持续性疾病无关.肿瘤直径(OR=1.825;95％CI:1.479～2.253;P＜ 0.001)、分期为Ⅳc期(OR=20.296;95％CI:2.591～158.991;P=0.004)、复发危险度分层为中危(OR=2.359;95％CI:1.259～4.418;P=0.007)和高危(OR=6.427,95％CI:3.398～12.155;P＜ 0.001)是患者病情持续的独立危险因素.结论 术后首次RAI治疗时机不影响DTC早期疗效.多因素分析显示,肿瘤直径、分期为Ⅳc期、复发危险度分层为中危和高危是影响疗效的独立危险因素.