对慢性肾脏病患者个体化目标营养管理的调查分析

目的 调查慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者膳食摄入中宏量营养素的达标率及蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的发生率,分析膳食摄入情况.方法 选取兰州大学第二医院住院的CKD患者354例,采用食物称重法和3 d 24 h膳食记录法收集食物消费数据,应用《中国食物成分表》计算营养素的摄入量,统计CKD1~5期患者能量、蛋白、脂类、碳水化合物、白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、体质量指数(body mass index,BMI)的达标率和PEW发生率,CKD1~5期患者豆类、白肉类、红肉类、蛋类、奶制品、主食类、油脂类、水果类、蔬菜类的9大类食品的摄入量.结果 354例CKD1~5期患者能量达标总人数为88例(24.8%),蛋白质总达标32 例(9.0%),脂质总达标51例(14.4%),碳水化合物达标88例(24.8%),Alb达标173例(48.9%),Hb达标117例(33.0%),BMI达标165例(46.6%).随着CKD进展,CKD各期的上述指标达标率基本是降低的,而PEW发生率是逐渐增加的.CKD1~5期患者豆类、白肉类、红肉类、蛋类、奶制品、主食类、油脂类、水果类、蔬菜类的9大类食品摄入量随着CKD病情的加重也不同程度降低.结论 CKD患者膳食摄入的宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化合物)达标率低下而PEW发生率高;膳食以主食类为主,主要缺乏优质蛋白、蔬菜及水果.因此,所有CKD患者需要进行目标营养管理,实行个体化膳食指导甚至营养治疗.