血清抗缪勒管激素检测在无精子症临床诊治中的意义

目的:探讨血清抗缪勒管激素(AMH)测定在无精子症患者睾丸功能评估中的应用价值.方法:2016年5月至2018年5月间上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科收治310例接受睾丸切开取精手术的无精子症患者,其中梗阻性无精子症(OA)80 例为OA组,非梗阻性无精子症(NOA)230 例为NOA组.NOA组中38例经显微手术成功取得精子者为NOA-RS组,192例未取得精子者为NOA-RF组.NOA组根据睾丸体积分为NOA-Ⅰ组(≥10 ml,155例)和NOA-Ⅱ组(<10 ml,75例).对这些病例的临床资料进行回顾分析,应用酶联免疫的方法检测各组血清AMH水平.结果:OA组睾丸体积显著大于NOA两组(P<0.01),其血清AMH水平与睾丸体积大小不相关.OA组的AMH水平高于NOA两组,而NOA-Ⅰ及NOA-Ⅱ组的血清AMH水平均随睾丸体积缩小而降低.OA 组中AMH 水平与INHB 水平呈显著正相关(P <0.01),与FSH、LH、T水平无相关性.NOA-Ⅰ组AMH水平与INHB水平有相关性(P<0.05),与FSH、T水平呈显著相关性(P<0.01),与LH水平无相关性.伴随AMH水平下降,INHB、T水平下降,FSH水平升高.NOA-Ⅱ组AMH水平与FSH、LH水平呈显著相关性(P<0.01),伴随AMH水平下降,与INHB、T水平无关,FSH、LH水平明显升高.NOA-RS 组的 AMH 水平显著低于 NOA-RF 组(P <0.05),两组年龄差异无统计学意义.结论:血清AMH、INHB联合检测有助鉴别OA与NOA,并对于NOA患者睾丸生精功能评估具有一定意义.血清AMH不能单独用于预测NOA睾丸取精率.