不同手术方法治疗恶性输尿管梗阻临床效果比较

目的 比较3种手术方法治疗恶性输尿管梗阻的临床效果.方法 回顾性分析35例恶性输尿管梗阻患者的临床资料,其中19例患者行局部麻醉下B超引导微创经皮肾穿刺造瘘术(肾穿刺造瘘组),12例采用输尿管镜下放置双J管(双J管组),4例行输尿管皮肤造口术(皮肤造口组),比较3组患者的手术时间、术中出血量及术后3、7d和1个月肾功能恢复情况.结果 双J管组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间显著少于肾穿刺造瘘组和皮肤造口组(P＜0.05);皮肤造口组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间显著高于肾穿刺造瘘组(P＜0.05).双J管组和皮肤造口组患者术后3、7d的血肌酐水平显著高于肾穿刺造瘘组(P＜0.05);皮肤造口组患者术后3、7d血肌酐水平与双J管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后1个月血肌酐水平及术后肾功能恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于恶性肿瘤所致输尿管梗阻导致肾功能不全的患者,B超引导下局部麻醉微创经皮肾穿刺造瘘术能迅速有效地引流尿液,缓解上尿路梗阻,及时挽救肾功能.