乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

目的 探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响.方法 选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例.CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7d.比较两组治疗前、治疗7d后的危重评分(APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分)、血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率.绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况.结果 治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗7d后的各项评分均明显低于治疗前(P＜0.05).乌司他丁联合CRRT组患者治疗7d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组(P＜0.05).治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前(P＜0.05).乌司他丁联合CRRT组患者治疗7d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组(P＜0.05).乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义(23.26％ vs 44.19％,P＜0.05).结论 乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高.