不同微创方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较

目的:比较不同微创手术方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效,探讨其临床价值.方法:选择201例下肢静脉曲张患者,采用不同的治疗方式,其中腔内激光灼闭术(EVLA)组52例、透光旋切术(TIPP)组46例、EVLA联合腔镜下交通支离断术(SEPS)(EVLA+ SEPS)组49例和 TIPP + SEPS组54例.比较各组患者手术时间、术中出血量、术后住院费用、住院时间以及术后并发症(残留静脉曲张、皮下硬结、浅静脉炎、隐神经损伤、瘀斑、伤口血肿、皮肤麻木和下肢肿胀)的发生率.结果:各组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05).与 EVLA组比较,TIPP组患者残留静脉曲张、浅静脉炎、下肢肿胀和瘀斑发生率降低(P<0.05);皮下硬结、伤口血肿、隐神经损伤和皮肤麻木发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05);与 EVLA组和TIPP组比较,EVLA+ SEPS组和 TIPP + SEPS组残留静脉曲张和浅静脉炎发生率下降(P<0.05).与 EVLA 组比较,TIPP 组、EVLA+ SEPS 组和 TIPP +SEPS组术后3个月愈合率明显升高(P<0.05);TIPP组、EVLA+ SEPS组和TIPP + SEPS组术后1年复发率明显降低(P<0.05).结论:EVLA联合 SEPS和TIPP联合 SEPS治疗下肢静脉曲张的疗效优于单独 EVLA和TIPP治疗方法,具有安全可靠、曲张静脉切除彻底、溃疡愈合快及复发率低等优点.