类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤治疗药物监测及基因多态性研究进展

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是以关节病变为主的慢性全身性炎症性疾病,累及全球约1％的人口,若未能早期有效控制可能致残,将严重影响患者的生活质量. 每周1 次小剂量( 5 ～25 mg)甲氨蝶呤( methotrexate,MTX)联合叶酸补充已经成为RA 初始治疗的首选方案. 近2/3 的患者MTX单用或者联合应用即可达到治疗目标,但仍然有约1/3的患者面临MTX治疗应答不佳或药物不耐受的问题[1]. 治疗药物监测及药物相关基因型监测可实现治疗方案个体化,为早期控制病情、预防残疾提供重要依据. 由此可见,如何预测或监测体内MTX水平是临床亟需解决的问题[2].