小潮气量通气对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高风险患者疗效及预后的影响

目的：探讨小潮气量通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ ALI/ARDS）高风险患者疗效及预后的影响。方法：选取2012年8月至2013年5月在郑州大学第五附属医院呼吸重症监护病房（ RICU）住院的ALI/ARDS 高风险患者68例为研究对象，将患者分成两组，小潮气量组（VT 6～8 mL/kg）36例，常规潮气量组（VT 10～12 mL/kg）32例。比较两组患者机械通气即刻、通气后48 h、96 h的血气分析结果，静脉血清、肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平，以及机械通气治疗后ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率。结果：①与机械通气即刻相比，两组患者静脉血清中TNF-α、IL-6水平逐渐下降，肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平至通气96 h出现显著下降，小潮气量组炎性介质降幅较常规潮气量组更显著（P＜0．05）。②与常规潮气量组相比，小潮气量组ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率均有明显改善（P＜0．05）。结论：机械通气可能会诱导ALI/ARDS高风险患者ALI/ARDS的发病，但对必须采取机械通气方式治疗的ALI/ARDS高风险患者，小潮气量通气较常规潮气量通气疗效更为显著、预后较好。