妊娠晚期肝损害影响孕产妇预后的因素

[目的]探讨妊娠晚期肝损害对孕产妇结局的影响,分析影响孕产妇预后的因素.[方法]收集中山大学附属第三医院2005年1月到2018年12月间收治的妊娠晚期肝损害患者(1113例)及正常妊娠组(1113例)的临床资料,比较病例组与对照组之间剖宫产、早产、胎盘早剥、产后出血、孕产妇死亡率的差异,并对病例组的临床资料进行单因素及多因素分析,应用Logistic回归分析影响预后的因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各个独立危险因素对肝损害孕产妇死亡的预测价值.[结果]病例组的剖宫产率、早产率、胎盘早剥发生率、产后出血发生率均高于正常对照组(P<0.05),OR值分别为3.59、7.81、10.68和2.93;病例组孕产妇死亡率(1.2％)高于对照组(0.0％)(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,高总胆红素(TBIL)、低凝血酶原活动度(PTA)、低空腹血糖(FPG)是影响肝功能损害的孕产妇死亡的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,当TBIL为235.4μmol/L时,约登指数最大(0.331),对应的灵敏度为0.818,特异度为0.513;当PTA为20.5％时,约登指数最大(0.366),对应的灵敏度为0.821,特异度为0.545;当FPG为3.11 mmol/L时,约登指数最大(0.405),对应的灵敏度为0.769,特异度为0.636.[结论]妊娠晚期肝损害对孕产妇结局有不良影响,TBIL、PTA、FPG与孕产妇死亡风险相关,其对孕产妇死亡具有一定的预测价值.